サバイバーストーリー：膵がんに曲げられたが折れないファミリーツリー

サバイバーストーリー：膵がんに曲げられたが折れないファミリーツリー

2023年11月2日

著者 ケイ・ゼッド・ケッサー

- 膵臓がんの広範な家族歴はあるが、知られている遺伝子変異はない
- 症状が現れるまで増大する腫瘍を通常のスクリーニングは見逃し、ステージIIIの診断
- 2つの異なる化学療法、それに続く立体的体軸線放射線療法
- 定期的なフォローアップスキャン

膵臓がんは、私が13歳のときから私の家族の医療生活を定義してきました。母親は44歳で膵臓がんと診断され、1年後に亡くなりました。その非常に悲しい日以来、私は兄弟（一人は診断から11日後に亡くなり、もう一人は3か月後でした）、2人の叔母、そして2人の従兄弟をこの悪質な病気で失いました。定期的なスクリーニング検査と早期診断の重要性を理解していたのは私だけでしょう。

BRCAが陰性であるにもかかわらず、アシュケナジ系ユダヤ人であることに関連するリスクがあることを知っていました。バージニア州の自宅で膵臓がんのスクリーニング検査を定期的に受けました。私のプライマリケア医は、私のチャートにフラグを立て、私の家族歴をハイライトし、画像検査に特別な注意を払うようにしてくれました。私は成人した子供たちにも遺伝的な家族の病歴について教育するように注意してきました。

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膵臓がんって、遺伝するの？

膵臓がんって、遺伝するの？

膵臓がんご家族・ご遺族の方へのスペシャルメッセージ

親子または兄弟姉妹に2人以上の膵臓がん患者さんのいる家系、または、膵臓がんに40代、30代で罹患された患者さんのいる家系に発症する「家族性膵癌」は、膵臓がんの早期発見・完治へのキーとなっています。

膵臓（すいぞう）がんの研究が進み、膵臓がんの予後が駆け足で改善されています。罹患リスクや生殖細胞系遺伝子変異などにより、家族性膵癌（すいがん）にも光があたるようになりました。家族性膵癌は、「第一度近親者（（自分からみて）親、子供、兄弟・姉妹）に2人以上の膵臓がん患者がいる家系の方に発症した膵臓がん」と定義されていますが、今回はこの家族性膵癌に焦点をあて、11月27日（土）に、日本で初めての「家族性膵癌サミット」を開催いたします。膵臓がんの危険因子が複数ある方（糖尿病、慢性膵炎、IPMN、主膵管拡張、喫煙、家族性膵癌など）、ご家族にどのように家族性膵癌について説明したらよいのか、家族性膵癌のリスクをうちあけたらよいのかなど、ご家族の悩みにも光をあてて解説いたします。

このサミットが対象としているのは、ご家族が膵臓がんに罹患された方、患者さん、ご家族、ご遺族、または親族の方などです。ご興味のある方はどなたでもご参加いただけます。また、現在の家族性膵癌の最前線となりますので、ぜひ医療関係者のみなさまにもご参加いただけますと幸いです。後援は、日本膵臓学会 家族性膵癌レジストリ委員会。

事前のお申込が必要ですので、ご興味のある方はお申込みください。　https://ws.formzu.net/fgen/S18461016/

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ASCOニュース：オンコリティックウイルスベースの免疫刺激遺伝子療法と化学療法の併用

ASCOニュース：オンコリティックウイルスベースの免疫刺激遺伝子療法と化学療法の併用

著者: マシュー・ステンジャー

 2024年4月5日

単一施設の第I/II相試験（LOKON001）で、Musherらは、切除不可能または転移性膵管腺癌患者において、オンコリティックウイルスベースの免疫刺激遺伝子療法（LOAd703）と化学療法の併用が実現可能であり、安全であることを発見しました。

研究者によると、「膵管腺癌は低免疫原性および免疫抑制的な腫瘍微小環境によって特徴付けられます。LOAd703は、TMZ-CD40Lおよび4-1BBLをコードするトランスジェンを持つオンコリティックアデノウイルスであり、がん細胞を選択的に溶解し、細胞毒性T細胞を活性化し、前臨床モデルで腫瘍退縮を誘発します。」

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サバイバーストーリー：自分の症状が続く限り諦めないで診断できる専門医を探そう（PNET）

サバイバーストーリー：自分の症状が続く限り諦めないで診断できる専門医を探そう（PNET）

 2023年10月30日

著者：　エリン・ポスト

・胃の痛みと下痢
・再発性の症状
・専門医と診断

エミー賞受賞のテレビホストのマリア・メヌーノスさんは、「ヒール・スクワッド」番組のホストです。「ヒール・スクワッド」は、デジタル化された今日の我々の生活、ライフ向上を目的として、毎日放送される番組です。この番組には、世界のトップエキスパート、ヒーラーと呼ばれる治療師、思想リーダー、そしてハリウッドで最も魅力的な声からの温かく啓発的なセレブインタビューが登場します。マリアさんは、どんなインタビューも聴衆をトピックのなかに引き込むことができる、魅力的で快適な会話に変えることを自負しています。

マリアさんは、何かがおかしいと感じていました。彼女の腹部が膨らんでいたし、胃の痛みや下痢などの再発性の消化器系の症状がありました。しかし、医師たちは彼女の苦痛の原因を特定できませんでした。

それでも彼女はあきらめずに体調不良の原因追及の手をゆるめずに診断してもらえる専門医を探し続けました。自分の症状を記録し、専門家を見つけ、質問をしました。彼女は自分の体や健康について誰もが自分ほどよく知らないという信念を固く持っていました。最終的に、彼女は体調不良の原因についての診断をつけてもらいました。「膵臓神経内分泌腫瘍」。別名PNETまたはPanNET、この膵臓にできるの珍しい腫瘍の形態は、生物学的および臨床的に、膵管腺癌（PDAC）という、より一般的な膵臓がんとは異なります。

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祝　米国FDAがオラパリブを生殖細胞系BRCA変異陽性転移性膵臓がん一次治療維持療法として承認　

祝　米国FDAは、オラパリブを、生殖細胞系BRCA変異陽性の転移性膵臓がんの一次治療維持療法として承認

2019年12月30日

オラパリブ（商品名：リムパルザ）は、プラチナベースの一次化学療法レジメンで少なくとも16週間で疾患が進行していなかった患者のがんの進行または死亡のリスクを47％削減しました。生殖細胞系BRCA変異陽性の転移性膵臓がんに唯一承認されたPARP阻害剤です。

米国ニュージャージー州ケニルワースのアストラゼネカおよびMSD Inc.（MSD：米国およびカナダではMerck＆Co.、Inc.として知られています）は本日、成人患者の維持療法としてオラパリブが米国食品医薬品局（FDA）から承認を得たことを発表しました。

オラパリブ（商品名：リムパルザ）は、プラチナベースの一次化学療法レジメンで少なくとも16週間疾患が進行していなかった患者において、FDA承認されたコンパニオン診断で病的または病的であることが疑われる生殖細胞系BRCA変異陽性（gBRCAm）の転移性膵腺がん（膵がん）の患者が対象となります。

この適応症におけるオラパリブの承認は、The New England Journal of Medicineで発表され、2019年に米国臨床腫瘍学会年次総会（ASCO2019）にて発表された極めて重要な第III相POLO試験の結果に基づいて、12月17日の米国FDA腫瘍薬諮問委員会（ODAC）により推奨されました。

POLO試験の結果は、無増悪生存期間の統計的に有意で臨床的に意味のある改善を示しました。オラパリブは、gBRCAm変異陽性の転移性膵臓がん患者の進行や死亡なしの生存期間中央値を7.4か月対プラセボで3.8か月と、ほぼ倍増させました。(hazard ratio [HR] = 0.53; P = .0038).  POLO試験でのオラパリブの安全性と忍容性のプロファイルは、以前の臨床試験で観察されたものと一致していました。

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AACRニュース：エクソソームベースの液体生検が膵臓がんの早期発見に有望

AACRニュース：エクソソームベースの液体生検が膵臓がんの早期発見に有望

2024年4月8日

サンディエゴ - エクソソームベースのリキッドバイオプシー（液体生検）が、CA 19-9というバイオマーカーと組み合わせた際にステージ1-2の膵臓がんの97%を正確に検出したと、2024年4月5日から10日に開催されたアメリカ癌学会（AACR）の年次総会で発表されました。

「膵臓がんは、患者の多くががんの転移後に診断されるため、最も致命的ながんの一つです」と、シティ・オブ・ホープ分子診断および実験的治療学部門の部長であり、今回の研究のシニア著者であるアジェイ・ゴエル博士は述べています。

膵臓からのがん転移がない早期段階で診断された患者の5年相対生存率は44.3%であるのに対し、転移性疾患で診断された患者の生存率はわずか3.2%です。「できるだけ早期に患者を診断し、治癒の可能性のある手術や治療を受ける機会を提供することが極めて重要です」とゴエル博士は言います。

ゴエル研究グループのポスドク研究員である蔡明（カイミング）シュー博士は、膵臓がんの早期発見が依然として困難であることを指摘しています。これは、膵臓がんの症状が非特異的であることや、膵臓が腹部の深部に位置しており、身体検査で容易に触診できないことが主な原因です。さらに、既存のバイオマーカーであるCA19-9は、単独では早期の膵臓がんを検出するには信頼性が低いのです。

ゴエル博士、シュー博士およびその同僚たちは、膵臓がんを早期段階で検出するためのエクソソームベースのリキッドバイオプシー（液体生検）の可能性を探求しました。リキッドバイオプシーは、がんによって放出された遺伝物質や細胞などを検出するために血液やその他の生体液を調べるものです。研究者たちは、エクソソームと呼ばれる特殊な小胞を分析する新しいリキッドバイオプシーアプローチを開発しました。エクソソームは、がん細胞および健康な細胞から血液中に放出されるものであり、細胞間通信の一形態として分子貨物を運びます。

「エクソソームは、放出された細胞の細胞質の内容物を保持しており、基本的にその組織の生物学を再現します」とシュー博士は説明しました。研究者たちは、膵臓がんから放出されたエクソソームに特有の8つのマイクロRNA（小型の非コーディングRNA分子）を特定しました。これらを膵臓がん患者の血液に見られる5つの遊離DNAマーカーと組み合わせて、この疾患に関連するシグネチャーを開発しました。

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