ASCOニュース：特定のKRAS遺伝子変異が膵臓癌の予後改善につながる

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ASCOニュース：特定のKRAS遺伝子変異が膵臓がんの予後改善と関連

ASCO Post スタッフ
 2024年10月3日

・KRAS G12D　侵攻性のがんと最悪の転帰に関連している可能性

・KRAS G12R　より良好な全生存期間に関連している可能性（G12Rは膵臓がんでのみ発生）

・KRAS G12V　より良好な全生存期間に関連している可能性

KRAS 遺伝子における一般的な変異は、他の変異と比較して膵管腺がんの全生存期間の改善と関連しているようです。その理由の一部として、この変異は侵襲性と生物学的活性の低下につながる可能性があることが、Cancer Cell誌に発表された最近の研究で示されています。この研究では、膵管腺がん患者の約95%に発生するKRAS変異は、KRAS G12R、KRAS G12D、KRAS G12Vなど、さまざまな種類があることが示されています。 これらの変異は、患者の予後について医師に貴重な情報を提供する可能性があります。

「これらの変異には、重大な違いがあることが分かりました」と、本研究の上席著者であるロヒト・チャンドワニ医学博士(外科および細胞・発生生物学部門助教授)は述べています。この情報に基づき、「臨床ガイドラインを改訂し、すべの膵臓癌患者に対して分子検査をルーチンで実施することを推奨すべきである」と助言しています。現行のNCCN臨床腫瘍ガイドライン^®では、後期の局所進行性または転移性膵臓がん患者には分子プロファイリングを推奨していますが、膵臓に限局した早期がん患者には推奨していません。ニューヨーク・プレスビテリアン/ワイル・コーネル・メディカルセンターの外科腫瘍医でもあるチャンドワニ博士は、変異が膵臓腫瘍の挙動にどのように影響するかを理解することが、将来的に治療方針の決定に役立つ可能性があると述べています。

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サバイバーストーリー：医者に「異常はない」と言わせない

サバイバーストーリー：医者に「異常はない」と言わせない

2024年8月30日

著者ブランドン・ストーン

・腹部不快感と黄疸が診断につながる
・BRCA2およびKRAS G12V変異の陽性
・臨床試験の対照群
・ジェムザールとアブラキサンに復帰

2023年3月、私は家族とコロラド州フォートコリンズで休暇を過ごしていましたが、膵臓がんと診断されました。

私は腹部の違和感を感じていました。痛みがひどくなったので、カーライルの自宅から近いアイオワ州デモインの3つの医院の医者に診てもらいました。X線検査を受けたところ、ひどい便秘とガスの蓄積が見つかりました。血液検査では肝臓の数値が上昇していました。血液検査に異常があっても、私は医師たちから一蹴されました。ある医師は、私の痛みと血液検査の数値の上昇をアルコールの摂取のせいだとしましたが、私はそれが原因ではないことはわかっていました。3人目の医師は、GERD（胃食道逆流症）の薬を処方し、”あまり結果は期待できないかも知れないけど、とにかくこれで最善を尽くしてみましょう "と言いました。

フォートコリンズに滞在中、ついに黄疸が出ました。緊急医療センターに行き、そこでようやく医師が私の症状を真剣に受け止めてくれました。

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治験情報：「免疫チェックポイント阻害薬(オプチーボ）＋化学放射線療法」

『[医師主導型治験] 　－膵臓がん領域で初めての「免疫チェックポイント阻害薬（オプジーボ）＋化学放射線療法」の治験－』

＊こちらの治験は、関係各所より承認を頂いた内容でのご案内となります。ご参加には条件等がございますので、下記をご参照・ご確認ください。

■医師主導型治験のご紹介
－膵臓がん領域で初めての「免疫チェックポイント阻害薬＋化学放射線療法」の治験－
試験名：膵癌患者を対象としたS-1併用化学放射線療法＋ニボルマブ（オプジーボ）の第III相試験
　　　（JCOG1908E）

●ニボルマブ（オプジーボ）とは
免疫チェックポイント阻害薬であるニボルマブ（商品名オプジーボ）は、2018年にノーベル賞を受賞した京都大学の本庶佑特別教授の研究成果をベースに開発された薬で、がん細胞が影響して起こるリンパ球へのブレーキ機能を解除し、リンパ球のがん細胞に対する攻撃力を高め、がん細胞をたたくことができると考えられています。

現在、すでに悪性黒色腫や非小細胞肺がん、胃がんなど様々ながんで効果が確認されており、がん治療における中心的な薬剤となっていますが、膵臓がんではまだ効果に関するエビデンスが明確に出ていません。

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海外ニュース：膵臓がんの転移を促すものは何か？

海外ニュース：膵臓がんの転移を促すものは何か？ｂ

2024年12月18日

ジーナ・ラジドロ博士　著者

■がん細胞は独自のルールに従って増殖する

がんはそれぞれ異なるが、細胞には共通の目標がある。それは、容赦なく増殖し分裂することだ。これらの細胞の一部は、最終的に転移し、例えば膵臓を離れ、肝臓などの別の臓器に広がる。
転移、つまり癌の拡散は非常に複雑だ。この拡散を促す複雑なメカニズムについて、研究者たちはまだ学ぶ必要がある。2023年9月に学術誌『Cell Reports』で発表された研究では、ミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックの科学者たちが、膵臓癌細胞の成長を促すDOCK8と呼ばれる細胞シグナル伝達タンパク質を特定することで、一歩近づいた可能性があります。このシグナル伝達タンパク質が最終的に治療の標的となる可能性があることが期待されている。
メイヨーの研究室で、本研究の上席著者であるジーナ・ラジドロ博士は、細胞生物学と生化学の両方の戦略を用いて、腫瘍細胞の浸潤と移動のメカニズムを調査している。「私たちは、移動と転移に関して何が起こっているのかを根本的に理解する必要があります。そして、答えが少ないままの疑問がまだ多く残されています」と彼女は言う。ラジドロ氏はメイヨークリニックの転移細胞生物学研究所を率いています。「がんによる死亡のほとんどは転移に関連していますが、そのプロセスを抑制する薬剤は1つも使用されていません。私たちはそれを変えたいと考えていますが、そのためにはまず、そのプロセス全体をよりよく理解する必要があります。」

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海外ニュース：個別化医療の次なる展開とは?

海外ニュース：個別化医療の次なる展開とは?

～パンキャンリーダーへのQ&A～

2024年8月13日

著者：エリン・ポスト

膵臓がんは、予防、診断、治療が難しい病気として際立っています。主要ながんの中で、5年生存率が依然として20%を下回っている唯一のがんです。

しかし、変化の兆しが見えてきました。

パンキャン(PanCAN)の最高科学責任者であるリン・マトリシアン博士(PhD、MBA)と最高科学・医療責任者であるアンナ・バーケンブライト医師(MD、MMSc)は、精密医療の新たな進歩が、過去数十年の間に他の種類の癌でみられた進歩を膵臓癌にもたらす可能性があると楽観視しています。

ここでは、マトリシアン博士とバーケンブライト博士が、次に起こり得ることを語り、すべの膵臓がん患者がこの進歩の恩恵を受けられるようにするために必要な取り組みについて話します。

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サバイバーストーリー：自分の選択肢を知ること

サバイバーストーリー：自分の選択肢を知ること

クリスティーナ・マクエボイさんがステージIVのメラノーマ（悪性黒色腫）と診断されたとき、彼女は自らの治療の舵を取り、600マイル以上離れた場所で治療を受けるために旅をし、帰宅後、他のメラノーマ生存者を支援するために活動しました。

著者: メリッサ・ダブリン

2014年6月27日

クリスティーナ・マクエボイさんは、全米のメラノーマ専門医5人に相談し、その後、サンフランシスコの医師を選びました。

クリスティーナ・マクエボイさんは、自分を楽観主義者だと考えています。しかし、2010年に2人の子供を持つ母親がステージIVのメラノーマと診断されたとき、5年生存率がわずか15〜20%の病気で、彼女はなかなか希望を見出せませんでした。

「私はメラノーマにかかった人を誰も知らなかった」と、アイダホ州ボイジー市から10マイル離れたメリディアン市に住むマクエボイさんは言います。「統計は非常に厳しいものでした。亡くなる人々についての情報を読むと、多くの不安を引き起こしました。私は生き延びている人々を見つける必要がありました。」

地元の腫瘍専門医に診てもらった後、マクエボイさんはすべての治療オプションを探るようにと勧められ、自分で調査を始めました。彼女は転移性メラノーマの治療に特化した5人の医師にインタビューし、最終的に自宅から600マイル（約９６０Km）以上離れたサンフランシスコのメラノーマ専門医を選びました。マクエボイさんがバイオケモ療法を開始してから2か月後、彼女のがんは寛解状態になりました。がんの再発を防ぐための維持治療を受ける傍ら、彼女は地元のメラノーマ患者のためのサポートグループを立ち上げました。

「メラノーマと診断された人々に伝えたいことは、これを克服している人がいるということです」とマクエボイさんは言います。「それは私が当時必要だったことであり、今人々に見てほしいことです。人々はこの病気を生き延びています。」

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